一、新冠病毒的新知识
大数预测2月8号湖北省以外地区疫情将基本控制;2月10号钟南山院士声明新病毒不排除超级传播者,潜伏期中位数为3天,个别潜伏期超3周,其中24天的概率还不到千分之一。
2月11日世界卫生组织将新冠病毒正式命名为“COVID-19”。
新冠病毒除了飞沫传播和直接接触外,还能通过间接接触传播,比如先后按电梯按钮、摸门把手,抓公交车扶手,共用卫生间,触摸患者碰过的其他物品……
冠状病毒的存活率是普通流感病毒的4倍,低温和较好的空气湿度还能增加它的寿命。
新冠病毒还能通过胃肠分泌物传播,比如粪便、尿液等。另外还有封闭空间的气溶胶传播,除了手术室以外,电梯内和下水道等相对封闭的地方也要注意。电梯按钮可以隔张纸按或用笔点,冲马桶以后迅速盖上盖子。另外吸入的二手烟也可能传染新病毒。
对于公共物品,勤消毒的同时,公众触摸时还可以戴上一次性手套,避免直接接触。而且除了少出门和外出戴好口罩外也尽量戴上眼镜。
值得注意的是气溶胶传播不等于空气传播,开放的环境中,前者的传播概率极低。住户通风时可以错开开窗时间。而且新病毒不能通过皮肤侵入人体,如能正确戴口罩,勤洗手且方式正确,可避免很多感染风险。
医生告知新冠肺炎重症患者的救治难度比非典和流感大,好在不会经常爆发。发热咳嗽并非新冠肺炎唯一的首发症状,还存在少数非典型病例。有的是消化系统症状首发:恶心呕吐、腹泻、精神差;有的是神经系统症状:头疼;有的是新血管系统症状:心慌胸闷;有的是眼科症状:结膜炎。还是要“早预防,早发现,早诊断,早隔离,早治疗”。
新冠病毒只是和非典病毒存在相关性,二者并不同。2月16日在国家法律政策允许且经过家属同意的情况下,医院解剖两例患者遗体,病理已送检。
其中发现新冠病毒和SARS不太一样,纤维化不太严重,肺泡大量存在,炎症很厉害,有大量粘液,非常黏,这会导致通气不畅通。通过认识病人特点可以帮助他们改善通气。如果黏液不化解,单纯给氧可能会起反作用。
新冠病毒除了伤肺和损坏免疫系统,还可能使全身脏器受损。截止到24日,已解剖11具尸体,另有重大发现帮助临床治疗。
除了医护人员努力救治患者,科研人员尽心研制疫苗之外,还需健康的民众自觉宅家且外出时做好防护,患病的人员自觉隔离。
据不完全统计,截止到2月10号除了湖北全国共计起聚集性案例,83%出现在家庭,医院、超市、企业单位。李兰娟院士再次强调让去过武汉和接触过来自武汉的人们主动申报并自觉隔离14天,避免再次造成更大范围的传播。
小蝙重申人群不得聚集??,2月22号网上传上海市开龙超市购物排长龙,蛋糕、肉摊围得水泄不通,23日上海多部委联合前去检查。
据不完全统计,23号复工后发生的聚集性疫情12起,共15人确诊,18人已被传染,近千人被隔离。其中广东的一整个公司的员工和一栋小区全部的住户被隔离。复工的企业单位要保持通风,人员要保持距离。
目前有武汉接触史的人A和离开武汉到达某地的人B,两种人都能够找到,但难找的是路上或外出时A和B遇到了不认识的C。你一出门就有可能遇到连自己都不知道被传染的C。不出门隔离自己,用14天的潜伏期来寻找发病的C,直到他们全部住院治疗后痊愈。否则我们又得等待多个两周。
中央指导副组长陈一新表示武汉感染基数未摸清,潜在感染基数可能比较大。
相关医生专家表示武汉形势严峻,大批患者未及时收治。卫健委医管局副局长焦雅辉表示由于防控措施没有及时到位,一些重症病例错失救治的最佳时机。
2月11号医生介绍目前湖北是流行期,武汉是爆发期,其他省份是流行前期。钟南山预测2月中下旬达到顶峰,拐点未到,4月左右全国疫情平稳。
2月20日四川出现一康复者核酸转阳的情况,重新接受治疗。其他地方出现极少数案例。21日医生专家表示再感染的可能性很小,可能是病毒很少以至于未检测出,而炎症正在慢慢吸收。
还有经过7次检测都显阴性但第8次却显出阳性的情况。核酸检测有自己的局限性。
而结果出错要么是采样或检测的失误,还有技术本身的系统差问题。不排除出现患者痊愈后但病毒仍能在体长时间的留存和排出且还有传染性的情况。
检测结果呈阴性并不能排除新冠病毒感染,需要排除假阴性的因素。??22日武汉提出新要求:康复的患者再到指定地点隔离14天。
防疫的好消息在于湖北省外的30省市和新疆生产建设兵团的新增确诊病例自2月3日的例降到14日的例,实现11连降。15日是例,16日是例,17日是79例,18日是56例。19日是45例,实现16连降。
19日湖北确诊患者3连降,从16日的例降到例。
2月20日全国新增病例例,出现反弹。山东通报全省新增例,其中任城连监狱占例。浙江通报28例。十里丰监狱占27例。
湖北新增例,也出现反弹。湖北省监狱系统共例,女子监狱是例,汉津监狱是41例。
2月21号上午,中国疾控中心传染病首席科学家曾sheng光预测确诊病例在下降的过程中还有可能上升。事实证明确实如此,21日新增患者例,22日新增例。
22号湖北省内增例,省外仅增加18例,1月25号以来创最低,18省确诊病例零增长。
2月23日,全国新增确诊病例降到例,除湖北外仅增11例,24省市确诊患者零增长。
24日全国确诊新增例,湖北省外新增9例,23省市零增长。
25日全国确诊新增例,湖北省外新增5例。
零增长的省市渐渐多起来,但还是要保持高度警惕。
24日天津防控中心副主任张颖表示:如果一地区出现0增长,还是要观察2个14天。28天之后没有新增,才可百分之百放心。
二、新冠状病毒的检测试剂盒
12月31号武汉出现不明原因肺炎聚集病例。中国疾控中心派专家去武汉参与疫情防控,于1月1日和1月12日在华南海鲜市场前后取样份环境样本,其中33份显示为阳性。告知该病毒来源于华南海鲜市场的野生动物。
中国疾控中心于1月7日通过采集患者的咽拭子样本,找到新冠状病毒,10日公布基因序列,11日世界卫生组织把其命名为新冠状病毒。此后多个生物科研公司着手开发诊断新病毒的试剂盒。
国内有大大小小22个公司在马不停蹄地行动,大多是一周左右后出试剂。但未经批准前,医院。好在药监局开通快速通道,截止到31号,已有7家公司研发的7个新冠状病毒试剂获批注册并上市。
起初是公司联系疾控中心,免费送试剂盒,接着再医院。医院检测后,发现呈阳性,还需送往疾控中心再次检测。两次都是阳性,才能真正确诊为新冠状病毒肺炎。而这个过程一般需要三到四天才出结果。
19号后疫情明显加重,则是多家疾控中心主动联系一家公司请求提供试剂。
网上有人反映排队等待检测时间过长,其实不是试剂紧缺,而是需要检测的疑似患者太多,而检测人手又不够。医院因病患较多,医疗资源紧张,请求支援。好在1月23号以来,各地的多名医名护人员已先后赶到武汉、黄冈等重灾区支援。
19号84岁的钟南山院士赶往武汉,第二天武汉成立疫情防控指挥部。这是疫情防控的转折点;23号听取李兰娟院士的建议,武汉封城,这是疫情防控的关键。
??随着研究的进一步发展,有些试剂检测时间已经缩短到天甚至一小时,医院也可自行检测。
但随后也出现需多次核酸试剂检测才能查出阳性甚至还有病毒狡猾地装成假阴性的情况,试剂的准确率受到大众的质疑。其实核酸检测并不是百分之百的准确,作为作为应急产生的新事物,起初总有一定的缺陷和滞后性。
它和患者病情的轻重、发展阶段、取样的标质量和方式,取样的早晚,是否正确的保存、运输和处理样本,还有实验室的检测条件和病人是否在排毒等多种因素有关。除了试剂检测,还需要结合病人的症状、体征和CT结果来判断。
医院张迎春教授建议疫情重灾区把CT检测作为首选方案。该建议已纳入疑似病例临床诊断诊断标准。
2月13日??在钟南山院士的指导下,呼吸疾国家重点实验室联合多家研究机构研发出新冠病毒lgm抗体快速检测试剂盒,通过一滴血可以在15分钟内观测结果,能与核酸试剂互相印证,提高新冠肺炎的确诊概率,能更快地鉴定正常人和病人。样品已大批送到武汉、黄冈等地的基层卫生机构。
23号凌晨药监局批准的药品中的“博奥”试剂可以鉴别新冠肺炎、流感和副流感。尤其是在湖北能很快的鉴定流感患者和新冠患者,并对病治疗。钟南山也很
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