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葛根不要迷信粉葛,临床新用可用于心脑血管

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020/8/7 18:56:45

葛根最早在《神农本草经》中出现,“主消渴;身大热,呕吐”。后来陶弘景《名医别录》增加了“疗伤寒中风头痛,解肌发表出汗,开腠理”的作用。

很多人了解的葛根对于酒醉的作用,最早是来自于唐代《药性论》“开胃下食,主解酒毒,止烦渴”的描述。

葛根

一、功效与应用

、外感表证,类似现代的各类感冒、流感等疾病

()风寒表证

可用于风寒表证,症见发热轻,恶寒重,项背强(颈部和后背疼痛僵硬)。

《本草纲目》以葛根、豆豉煎服,用于伤寒初觉头痛,内热脉洪。

《伤寒论》葛根汤,配伍麻黄,桂枝、芍药等,用于风寒表实,恶风无汗,项背强者。

葛根善于缓解颈背痛

(2)风热表证

葛根可“解肌热”,且性凉兼清热止咳,故现代临床常用于风热表证。

症见发热重,恶寒轻,口干而渴者。

常配伍金银花、板蓝根、白芷、柴胡、荆芥等清热解表药。

2、痘疹

葛根升散外达,痘疹、斑疹、痧疹等常用。《医学启源》称其发散小儿疮疹难出。

常配伍升麻、赤芍、麻黄等。

3、烦渴、消渴

《神农本草经》称“主消渴”,《药性论》谓其止烦渴。多用各类虚实热证所致口渴多饮、心烦。

《太平圣惠方》以葛根粉煮粥或煎水服,用于烦躁热渴。

喝水并不直接解渴,生津才能止渴。只要能生津,不喝水也能解渴。葛根就是一味可以生津的药。

《寿世保元》中,以葛根配乌梅、腊梅花等为丸噙化含服,用于夏月长途,津少口渴者。

亦可用于消渴症,症见口渴多饮,小便频数,困倦气短者,《医学衷中参西录》有玉液汤,配伍山药、黄芪、鸡内金等。

口渴

4、腹泻、痢疾

葛根升发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上升,可用于虚实、寒热各类泻利。

如配伍藿香、苍术、草豆蔻、薏苡仁等,用于因湿所致腹泻、暑泻。

湿热泻利,热重于湿,可配伍黄连、黄芩,即《伤寒论》葛根黄芩黄连汤,为湿热泄泻代表方。

现代亦有用此方配伍白头翁、槟榔等保留灌肠,用湿热泻利。

虚证泻利,葛根常常煨用。煨即使将药材用湿面或湿纸包裹,放入热的滑石粉或者麦麸中,目的是祛除刺激性成分,缓和药性。

如《小儿药证直诀》七味白术散,以葛根配伍人参、白术、木香等,治小儿脾虚腹泻。

或配伍山药、白术、煨姜、肉豆蔻等,用于脾胃虚寒腹泻。

5、头面疾患

葛根善达诸阳经,以阳明经为最,故用于足阳明经相关的头面疾患。

()头痛

外邪、风邪所致阳明经头痛,额前痛及眼眶痛,可配伍升麻、白芷、葱白等。

现代常以葛根与川芎、白芷等善祛头痛药同治多种头痛。

(2)鼻渊(鼻流浊涕、鼻塞)

鼻渊,类似于西医鼻窦炎类疾病,症见鼻流浊涕,如泉下渗,量多不止,或伴有鼻塞、头痛、鼻痛、嗅觉减退等。

葛根宣利肺气,升阳明清气,可以消除鼻渊之因。

常配黄芪、升麻、丁香等,用于肺气虚所致鼻塞或鼻流浊涕。

或配苍耳子、白芷、黄芩等,用于鼻渊偏热者。

(3)面部疮肿

常配黄芩、连翘、牛蒡子等清热之品,用于面颊生疮,红肿疼痛。

现代还用于腮腺炎,如经验方腮腺宁,配伍连翘、大青叶、赤芍等药。

6、酒醉

《千金要方》以鲜葛根捣汁饮,用于酒醉不醒。

临床亦配伍健脾开胃止呕药,配伍葛花、砂仁、豆蔻、乌梅等,用于饮酒太过致呕吐者。

对于不是酒类引起的脾胃不和,葛根也适用。常配伍人参、藿香、木香等,用于脾胃不和,昏困多睡,食欲减少。

《肘后备急方》用葛根捣汁用于胃热所致干呕不已。或配伍竹茹、半夏、生姜等降逆止呕之品。

7、心脑血管疾病

葛根活血作用始于唐代陈藏器《本草拾遗》,言葛根“生者破血,合疮,堕胎”。

现代临床拓展了葛根活血功效的适应证,用于多种与瘀血相关的心脑血管疾病。具体见“药理作用”项下第3、4、5点。

二、药理作用

、水提物有解热、抗炎作用。

2、水提物和醇提物有降血糖及改善胰岛素抵抗作用。

3、葛根素能抑制血小板凝集、抗动脉粥样硬化、稳定动脉粥样硬化斑块、降血压。临床曾用于葛根素注射液治疗冠心病。[临床合理用药,,2(8):6]也有用葛根配伍槐米、茺蔚子煎汤,治疗高血压,血压下降到正常范围,症状改善3个月到年以上。[湖北中医杂志,,():27]

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4、葛根总黄酮和葛根素能扩张血管,改善脑循环,抑制脑缺血损伤,扩张冠状动脉。临床曾用于葛根配伍红花、地龙,治疗脑血栓形成。[云南中医杂志,,(5):27]。亦有用葛根素注射液治疗急性缺血性卒中、脑供血不足者。

5、葛根浸膏、黄豆苷元和葛根素均有抗心律失常的作用。临床曾用葛根素注射液治疗心律失常。[江西中医药,,3():23]

6、葛根还有保肝、改善肾功能、抗骨质疏松、抗氧化、抗肿瘤、调节血脂等作用。临床有用葛根配伍桑寄生、丹参制成的水丸桑葛丹,用于高脂血症。[中成药研究,,(4):42]

野葛

三、不同品种及炮制品的使用区别

、煨葛根多用于虚证,用于升阳止泻作用;

2、鲜葛根多用于清热生津,且鲜品比干品用量大;

3、其余作用如解热、解表,多用生葛根。

4、近代使用葛根,常使用一种色白、纤维少、粉性足者,称之为粉葛。另一种色灰黄、纤维多、粉性差者为野葛或干葛。有人认为粉葛作用优于干葛,其实并不准确。过去的粉葛多用于食物,而不是作药用。干葛的有效成分总黄酮含量还比粉葛要高一些。

左为粉葛,右为野葛

四、不适用的情况

、有医家认为葛根不适用于胃寒,尤其胃寒所致呕吐。

2、《本草从新》认为,夏月表虚汗多,不宜用葛根。

3、葛根用于高血压,最好在医师指导下使用,一般患者不要自己轻易尝试吃葛根粉降血压。因为虽然葛根药理上有降压作用,但按照中医理论,葛根有升阳发散的作用,有医生认为会升高血压,仅供参考。

参考资料:

《神农本草经》《名医别录》《药性论》《本草纲目》《伤寒论》《小儿药证直诀》《千金要方》《肘后备急方》《本草拾遗》《本草从新》《中华临床中药学》《思考中药》《张廷模临床中药学讲稿》

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